Наружный отит

В этой статье:

Лечение

В большинстве случаев наружный отит лечат в домашних условиях. Врачом-отоларингологом проводится диагностика и консультации по амбулаторному лечению. В случае необходимости проводится чистка слухового канала.

Для борьбы с наружным отитом назначают местные препараты – кортикостероиды в виде капель для ушей и антибиотики. Иногда применяется небольшой зонд для введения в ушной проход специальной турунды из ваты или марли, которая необходима в ситуации с большим отеком. Турунда обеспечивает проходимость капель и их удержание на месте воспаления. Чтобы лекарство поступило в слуховой канал, необходимо лишь нанести его на один из концов турунды, после чего она пропитывается и доставляет его внутрь ушного канала.

Турунда, вставляемая в ухо при большом отеке.

В недавнем прошлом для лечения наружного отита использовали слабый раствор уксусной кислоты, что доставляло ощутимые боли, поэтому на практике этот способ применять перестали. Альтернативой стали местные антибиотики.

Если пациент жалуется на сильные боли, то в первые несколько дней лечения могут быть назначены обезболивающие анальгетики. В случае аллергического наружного отита назначаются антигистаминные препараты.

Для лечения наружного отита антибиотики редко назначают перорально, в основном используют препараты местного действия. Однако, бывают случаи, не позволяющие использовать местные антибиотики, например, целлюлит кожи лица и шеи, отек в ушном проходе. Иногда пероральный метод приема назначают пациентам с пониженным иммунитетом.

Антибиотики назначают внутривенно, когда пероральный и местный способы лечения не приносят результата или их применение невозможно (некротический наружный отит, осложнения целлюлита лица). Изначально применяют антибиотик, который способствует уменьшению количества синегнойной палочки. После получения результата лабораторных анализов курс лечения могут скорректировать.

При образовании фурункула наружного слухового прохода (наружный ограниченный отит) врач может провести хирургическое вмешательство – произвести надрез для вскрытия и очистки абсцесса.

В течение двух недель после лечения наружного отита нежелательно попадание воды в ушной проход. Во время принятия водных процедур необходимо пропитать ватный тампон вазелином и закрыть им слуховой проход.

Эффективные медикаменты

Местные антибиотики

Чаще всего лечение наружного отита осуществляется с помощью местных антибиотиков, обычно их выписывают в сочетании с кортикостероидами, уменьшающими воспалительный процесс.

Антибиотики на основе аминогликозидов, такие как неомицин, используют аккуратно из-за возможных аллергических реакций и побочных действий. Аминогликозиды запрещено применять при нарушении целостности барабанной перепонки, поскольку при попадании в среднее ухо возможно усиление ототоксических реакций. Поэтому данные препараты может назначить только отоларинголог и лечение должно проходить под его наблюдением.

Другими видами антибиотиков являются фторхинолоны, например, офлоксацин. Подобные антибиотики более безопасны, чем амногликозиды. Они не настолько ототоксичны и используются даже при нарушенной целостности барабанной перепонки.

Одновременное использование местных и пероральных антибиотиков при наружном отите не повышает эффективность лечения.

Анальгетики

Зачастую отиты протекают достаточно болезненно и приходится назначать обезболивающие препараты для облегчения состояния пациента. Как правило, в качестве обезболивающих лекарственных средств применяют нестероидные противовоспалительные препараты, например, парацетамол или ибупрофен, а также привычные анальгетики. Если боли невыносимы, могут назначить препараты с ненаркотическими анальгетиками с опиатами (парацетамол + кодеин). Когда болевые симптомы, воспаление и раздражение сняты, обычно анальгетики отменяют и продолжают дальнейшее лечение. Также обезболивающие средства применяются во время проведения процедур с использованием турунды.

Подкисляющие средства

Как известно, патогенные микроорганизмы гибнут в кислой среде. Подкисляющие агенты способствуют созданию кислой среды в ушном проходе. Такие препараты успешно используются при лечении грибковых и легких бактериальных инфекций. Иногда подкисляющие агенты назначают для профилактики попадания в ушные каналы грязной воды.

Существует специальный аптечный раствор уксусной кислоты (2%). Это недорогое средство, которое хорошо устраняет грибковые и бактериальные инфекции. Для уменьшения воспаления и зуда уксусный раствор иногда комбинируют с гидрокортизоном. В более тяжелых случаях поражения слухового канала грибковыми инфекциями для лечения используют местные противогрибковые препараты. К таким лекарственным средствам относится 1% раствор клотримазола. В качестве подкисляющего и подсушивающего средства также используют ацетат алюминия, препарат более известен под названием «Жидкость Бурова».

Подкисляющее средство можно приготовить в домашних условиях. Для этого берут по одной части уксуса и дистиллированной воды и две части спирта. Получившийся раствор по своим свойствам не уступает уксусной кислоте и обходится дешевле аптечного лекарства.

Комбинация дексаметазона и ципрофлоксацина

Данные препараты используются в виде раствора, содержащего 0,3% ципрофлоксацина и 0,1% дексаметазона. Первый из антибиотиков относится к фторхонолонам, которые благодаря своим свойствам снижают и подавляют действие бактериальных ДНК. Ципрофлоксацин помогает избавиться от множества грамположительных и грамотрицательных аэробных организмов, но не используется, если причиной заболевания стали анаэробы. Дексаметазон уменьшает воспалительные процессы, снижает отечность, благодаря чему уменьшаются боли в ушном проходе и повышается эффективность от лечения антибиотиков.

Дексаметазон подвергался различным испытаниям, в результате которых было доказано, что он является весьма эффективным и безопасным средством. От 87% до 97% пациентов вполне успешно излечились этим препаратом. Иногда в качестве кортикостероида используют гидрокортизон, который по своим свойствам схож с дексаметазоном.

Сочетание гидрокортизона и неомицина с полимиксином

Лекарственное средство (обычно выпускается в качестве суспензии или раствора) содержит три препарата, которые взаимодействуя друг с другом, повышают свои свойства. Неомицин и полимиксин расширяют антибактериальные свойства друг друга, а гидрокортизон, как практически любой кортикостероид, оказывает противовоспалительное действие. Аминогликозиды используют для предотвращения синтеза белка, что способствует нарушению клеточной мембраны бактерий, вызывающих болезнь, после чего их количество уменьшается и наступает выздоровление.

Препарат часто использовался для лечения наружного отита, но из-за наличия в его составе антибиотика-аминогликозида существуют некоторые ограничения для его применения. В России препарат не выпускается, но есть лекарственное средство производства Франции «Полидекса», которое имеет аналогичные свойства и состав.

Гентамицин

Выпускается в форме глазных капель, которые используют и для ушей. Основные производители – Россия и Польша. Препарат относится к аминогликозидам, с его помощью понижают распространение грамотрицательных бактерий.